診療の流れ
OSASの確定診断には、睡眠に関連する複数の項目を同時に測定する、終夜のポリソムノグラフィー（Polysomnography：PSGと略す）が必須です。しかし、終夜検査を支える体制や設備などの制約により、現状では全例にPSGを施行することは困難です。
そのような場合、OSASが疑われる患者には、まず、スクリーニングもしくは簡易検査を行い、さらに睡眠状態や呼吸状態をより詳しく把握する必要がある場合には、PSGを施行します。
問診
なるべくベッドパートナーに同席してもらい、いびきや日中の症状等に関して、問診を行います。また、昼間の 眠気には、Epworth sleepiness scale(ESS)が主に用いられています。
ESSは、以下の8つの状況での眠気を、
0：決して眠くならない
1：稀に（ときに）眠くなる
2：1と3の中間
3：眠くなることが多い
で4段階評価する。
| 状況 | 点数 |
|---|---|
| 1.座って読書しているとき | 0 1 2 3 |
| 2. テレビをみているとき | 0 1 2 3 |
| 3. 公の場所で座って何もしないとき（たとえば劇場や会議） | 0 1 2 3 |
| 4. 1時間続けて車に乗せてもらっているとき | 0 1 2 3 |
| 5. 状況が許せば、午後横になって休息するとき | 0 1 2 3 |
| 6. 座って誰かと話をしているとき | 0 1 2 3 |
| 7. 昼食後（お酒を飲まずに）静かに座っているとき | 0 1 2 3 |
| 8. 車中で、交通渋滞で2〜3分止まっているとき | 0 1 2 3 |
判定スコアは0点から24点で、Johnsの成績では、軽症のOSASでは11.0±4.2SD、中等症で13.0±4.7SD、重症で16.2± 3.3SDであった。ESSスコアは、いびき、OSAS重症度、酸素飽和度低下とも相関があり、10以下のものをESS正常群と分類される。
ポリソムノグラフィー（PSG ：Polysomnography）
PSGは、睡眠状態をトータルに評価する検査です。簡易検査の項目に加え、脳波や筋電図・眼球の動きなどを測定することで、睡眠の深さ（睡眠段階）、睡眠の分断化や覚醒反応の有無、睡眠構築、睡眠効率などを呼吸状態の詳細とあわせて、定量的に算出します。
PSGの測定項目
| 測定内容 | 評価内容 |
|---|---|
| 脳波 | REM 睡眠の有無 |
| 頤筋筋電図 | |
| 呼吸（サーミスター） | 口・鼻の気流の有無 |
| 換気運動 | 胸部・腹部換気運動の検知 |
| 心電図 | 不整脈や心拍数変化 |
| 動脈血酸素飽和度 | 低酸素血症の把握 |
| 体位 | 仰臥位で無呼吸の発生頻 度が高くなることが多い |
| 下肢筋電図 | むずむず足症候群の有無 |
